ПОСЛЕДСТВИЯ УВЛЕЧЕНИЯ БАХУСОМ
Бахус - латинская форма имени Вакх. Дионис (Вакх) в греческой мифологии бог виноградарства и виноделия, сын Зевса и Фиван, царевны Семены. В честь Диониса справлялись празднества Дионисии и Вакханалии.
Алкоголь употребляют миллионы людей, а алкоголизмом заболевают около 3-10% населения. Следовательно, только приема алкоголя недостаточно для возникновения болезни, необходимы еще какие-то дополнительные условия, чтобы возник алкоголизм. К таким факторам относят социальные, индивидуально-психологические и биолого-физиологические. К социальным следует относить целый комплекс, в котором надо учитывать образование, семейное положение, материальное обеспечение, положение индивида в обществе, экономическое развитие страны, отношение государства к пьянству и алкоголизму и др. Пьянству способствуют питейные обычаи, традиции, согласно которым дружеские встречи, празднества и торжества обычно сопровождаются употреблением больших количеств спиртных напитков и при этом приветствуется, своего рода, бравада, кто больше выпьет. Границы между так называемым бытовым пьянством и хроническим алкоголизмом крайне расплывчаты, и поэтому трудно уловить тот момент, когда прием алкоголя из вредной привычки переходит в болезнь. Выпивающий всегда думает, что ему не грозит развитие болезни алкоголизма и он не подвержен разрушительному действию алкоголя, а все что происходит с людьми, с ним никогда не случится.
В своей книге Ю.М.Поздняков приводит сведения (ссылка на работы В.Антонова) по условному разделению людей, в зависимости от их отношения к алкоголю [22]:
1) абсолютные трезвенники по разным причинам - дети, бывшие алкоголики (закодированные и т.п.), по религиозным соображениям (мусульмане), плохо переносящие алкоголь или испытывающие к нему отвращение, больные, которым прием алкоголя противопоказан;
2) разумно употребляющие алкогольные напитки - не употребляющие на работе, за рулем, практически не изменяющие своего поведения при употреблении спиртных напитков, хорошо их переносящие, могущие вообще без них обходиться, но в то же время при благоприятной обстановке (с друзьями, вне работы) испытывают удовольствие от приема малых доз алкоголя;
3) бытовые пьяницы - пить могут любые алкогольные напитки в любое время суток, в том числе и на работе;
4) алкоголики - больные люди, постоянно нуждающиеся в употреблении алкоголя в малых дерах.
Представители первой и второй групп не нуждаются в антиалкогольной пропаганде. Настороженно должны относиться к себе в основном лица третьей группы, так как они являются потенциальными алкоголиками. Четвертую группу составляют больные люди, которых необходимо только лечить.
Сегодня немало представителей социума считают употребление алкоголя нормой. Если человек не пьет, на него подчас смотрят как на "белую ворону". Злоупотребление вином рассматривается как нравственный порок, но представление об алкоголизме как заболевании очень нечетко и размыто, а у большей части населения практически не сформировано. Вино считается источником здоровья и радости в широких слоях населения, а опасность злоупотребления неизвестна. Традиционное и практически регулярное потребление алкоголя в России не только поддерживает злоупотребление в случаях начавшейся болезни, но и препятствует осознанию этой болезни и излечиванию.
Необходимо отметить принципиальную порочность попыток делить спиртные напитки на более или менее безвредные. Одно из следствий этого подхода - стремление производящих алкоголь компаний вытеснить водочный алкоголизм расширенным производством и продажей марочного вина и пива.
Как подметил швейцарский ученый-невропатолог Август Форель (1891-1914 гг.), "привычка пить все усиливается с увеличением и удешевлением производства спиртных напитков, что подрывает семейную жизнь''' [19].
Нет сомнения в том, что существует непосредственная связь между распространением алкоголизма и качеством нервно-психического здоровья населения. Сегодня эта болезнь цивилизации угрожает не только духовной, материальной культуре, но и самому существованию человека.
Еще в далекой древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться дети с различными физическими уродствами и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками.
Не только пьянство запоем, но вообще употребление спиртных напитков приводит к ужасным последствиям. Флеминг Демол доказал, что не одни пьяницы передают склонность к помешательству и преступлениям, а даже совершенно трезвые мужчины, находившиеся в момент совокупления под влиянием винных паров, порождали детей-эпилептиков, паралитиков, помешанных, идиотов и, главным образом, микроцефалов или слабоумных, весьма легко терявших рассудок. Таким образом, какая-нибудь лишняя рюмка вина может сделаться причиною величайших бедствий для многих поколений.
Интересный пример привел Чезаре Ломброзо в своей книге "Тайна характера" [15]. Так, от одного пьяницы Макса Юке произошли в течение 75 лет 200 воров и убийц, 280 несчастных, страдавших слепотой, идиотизмом, чахоткой, 90 проституток и 300 детей, преждевременно умерших, так что вся эта семья стоила государству, считая убытки и расходы, более миллиона долларов. И это далеко не единичный факт. В медицинских исследованиях можно встретить примеры еще более поразительные.
Тарге в своей книге "О наследственности алкоголизма" приводит несколько подобных случаев. Четыре брата Дюфе были подвержены несчастной страсти - алкоголизму: старший из них бросился в воду и утонул, второй повесился, третий перерезал себе горло, а четвертый бросился вниз с третьего этажа.
Морель сообщает об одном пьянице, у которого было семеро детей. Один из них в возрасте 22 лет сошел с ума, другой был идиотом, двое умерли в детстве, пятый - чудак и мизантроп, шестая - истеричная, седьмой - хороший работник, но страдал расстройством нервов. Из 16 детей другого пьяницы 15 умерли в детстве, а последний, оставшийся в живых, был эпилептиком.
Употребление алкоголя несет целый ряд вредных последствий здоровью населения и эффективности экономики. Проблема злоупотребления спиртным связана и с увеличением преждевременной смертности. Существующие оценки показывают, что пьющие теряют от 9 до 22 лет жизни вследствие болезней, вызванных злоупотреблением алкоголя [26]. Самая болевая точка современного демографического развития России - это высокий уровень смертности населения, особенно мужчин в рабочем возрасте. Мужчины в трудоспособном возрасте сейчас умирают в четыре раза чаще, чем женщины. Преждевременная смертность работающих мужчин в России в 2,5 раза выше, чем в Западной Европе, США, Канаде, Японии и Австралии.
О культе здоровья в нашей стране говорить, к сожалению, не приходится. Скорее, о культе водки. Круглосуточная продажа спиртного и низкие цены способствовали развитию пьянства в России.
Несчастные случаи, связанные с отравлением, - это, как правило, отравления именно алкоголем, не считая суицидных (самоубийство) случаев. По данным председателя Комитета Государственной Думы по безопасности Александра Гурова, "с 1993 г. по 1998 г. в стране умерло от отравления алкоголем 229,7 тысяч человек". Эти цифры намного превышают потери на войне в Афганистане и Чечне. Хотя в последние годы, видимо, благодаря активно проводимой борьбе с появлением на рынке "самопальных" напитков, количество отравлений пошло на убыль.
Течение опьянения зависит от индивидуальных особенностей пьющего и может выражаться в форме трех степеней [2, 14, 23].
При легкой степени опьянения после приема алкоголя наступает хорошее настроение, эйфория, бодрость, чувство благополучия, легкое возбуждение. При этой степени переживания и волнующие мысли воспринимаются легче. Подавляются тревога и страх, особенно чувство волнения, напряжения, что свидетельствует о транквилизирующем (успокаивающем) воздействии алкоголя. Может наблюдаться нарушение координации движений, точности действий, ускорение темпа мышления. В этой степени опьянения человек не может отказать собеседнику в просьбе, становится чрезмерно добрым, щедрым, бывает коммуникабельным, заводит знакомства. В состоянии опьянения он отличается многословностью. Выпивший переоценивает свои возможности, становится схвастливым, совершает опрометчивые поступки. Алкоголь выявляет скрытые черты характера. На этой стадии повышается аппетит, либидо, примитивная эмоциональность. В целом описанную картину опьянения можно назвать эйфорической формой опьянения.
Существуют также другие формы проявления, при которых характерно преобладание плохого настроения, конфликтности, агрессивности, придирчивости, суицидные (покончить жизнь самоубийством) мысли и попытки.
На быстроту и глубину опьянения оказывают влияние вид спиртного напитка, содержание в нем этанола. Немалую роль в развитии алкогольного опьянения играет психическое и физическое состояние человека перед употреблением спиртного, возраст пьющего.
При средней степени алкогольного опьянения отмечается общая вялость, снижение темпа мышления, нарушение двигательных функций.
Речь пьяного становится циничной бранью, появляется гиперсексуальность, потеря стеснительности. В других случаях отмечается замкнутость, угрюмость, подавленное настроение, повышенная сонливость.
Глубокая степень опьянения - это состояние, в котором можно наблюдать различные глубокие формы расстроенного сознания вплоть до комы. Может проявляться в виде недержания кала и мочи. Отмечается мышечная слабость, температура тела снижается, угасают рефлексы. В этой стадии может наступить смерть от паралича. Лица, перенесшие тяжелое состояние опьянения, ничего не помнят о происшедшем, долго остаются астеничными, адинамичны и с выраженными вегетативными расстройствами.
В зависимости от состояния опьянения значительно изменяется порог действия раздражителей, притупляются обоняние, вкусовые ощущения, чувство тепла или холода, а также восприятие зрительных и слуховых раздражителей. Нарушается цветовое зрение, ухудшаются зрительные восприятия в сумерках, что нередко приводит к автомобильным катастрофам. Сосудисто-вегетативные изменения выражаются в зависимости от конституции человека и проявляются в покраснении лица, чувстве теплоты, расширении кровеносных сосудов, учащении сердцебиения, повышении артериального давления, учащении дыхания, а позже - его замедлении.
Необходимо отметить динамику развития злоупотребления алкогольными напитками: вначале употребление винно-водочных изделий представляется в "розовом" цвете, затем следует несистематический, но более частый прием алкоголя, который часто переходит в систематическое потребление. Этот период не является еще болезнью, он характеризует собой легкие личностные изменения. В этот период происходит сдвиг в сторону увеличения количества выпитого алкоголя. У людей на этапе бытового пьянства все чаще возникают ситуации, свидетельствующие о появлении предвестников алкогольной болезни (например, редкие боли в области сердца и т.д.).
Динамика алкоголизма характеризуется постепенным формированием стадий болезни, когда количественные изменения, накапливаясь, переходят в качественные. Состояние эйфории, возникающее после приема алкоголя на ранних этапах, при его систематическом употреблении сменяется чаще угрюмостью. Сам ритм потребления алкоголя изменяется, со временем систематический прием спиртного переходит в запойный.
Психическое привыкание - первичное патологическое влечение. Периодически появляется лишь тяга к употреблению алкогольных напитков. Главным механизмом при этом является стремление получить удовольствие - посидеть в компании, расслабиться, поговорить, потанцевать. При этом иногда теряется чувство меры, а вместе с ним утрачивается контроль за количеством выпитого алкоголя. В памяти больного возникают приятные картины, связанные с приемом алкоголя. Больные вначале противятся желанию выпить, но навязчивые мысли и недостаток волевых качеств, доступность получения спиртного приводят к срыву.
Если неалкоголик иногда может желать той или иной степени релаксации, эйфории алкогольного опьянения, то алкоголик, наряду с этим желанием, стремится к опьянению для достижения не только физически, но и психически комфортного состояния, - в этом одно из отличий неалкоголика от пьяницы.
Физическое привыкание - вторичное патологическое влечение.
У злоупотребляющих алкоголем нарушается обмен веществ в результате нарушения ферментативных реакций, происходящих в так называемом цикле Кребса. Этот цикл, в ходе которого организм вырабатывает небольшое количество этилового спирта, необходимого для жизнедеятельности человека, состоит из длинной биохимической цепочки. Когда алкоголь поступает извне, то звенья цепочки, отвечающие за производство собственного алкоголя, со временем выключаются из цикла Кребса и затем отмирают. Организм самостоятельно уже не способен выработать минимальное количество алкоголя, и это приводит к известному в быту состоянию синдрома похмелья, проявляющемуся в виде головной боли, сердцебиения, изменения артериального давления, в дрожании рук и т.д.
К синдрому алкогольной зависимости относится влечение к алкоголю, утрата самоконтроля над количеством принимаемого алкоголя и абстинентный синдром.
Абстинентный синдром, или синдром внезапного прекращения, лишения приема алкоголя возникает постепенно. В начальной стадии болезни, уже ночью люди чувствуют дискомфорт - ухудшается сон, они часто просыпаются, пьют много жидкости, часто ходят в туалет, с трудом засыпают и снова просыпаются. Утром голова тяжелая, все тело "помятое", отмечается общая слабость, вялость, настроение снижено. Так формируется картина похмелья. Стремление снять тревогу, подавленное настроение, бессонницу, нередко суицидные мысли, а также соматические симптомы, такие как разбитость, слабость, болевые ощущения толкают на повторный прием алкоголя.
Чтобы прийти в себя, такие люди принимают всевозможные рассолы, пьют квас, кефир, горячий крепкий чай, кофе, томатный сок, принимают душ, ванну, выходят на свежий воздух, стараются больше двигаться. Другие употребляют как лекарство пятьдесят-сто граммов водки и действуют по принципу "подобное лечится подобным". Это ненадолго помогает, состояние улучшается, так как похмельный синдром только формируется.
Весьма характерен для хронического алкоголика так называемый бред ревности. Физиологическая подоплека его заключается в том, что алкоголь снижает половую функцию. Естественно, что такому больному постоянно кажется, что жена ему изменяет. Он становится болезненно подозрительным и ревнивым, постоянно следит за женой, в семье устраивает скандалы. Иногда это приводит к бытовым пьяным дракам и убийствам на почве ревности.
Особенно следует отметить употребление алкоголя подростками и юношами. Период бытового пьянства у этой возрастной группы сокращен порой до предела или вовсе отсутствует, так как им свойственны группирования со сверстниками. Поиски духовной близости, "понимания" на основе созвучных переживаний и одинаковых устремлений образуют почву для организации дружеских компаний, и следствием этого могут быть объяснены факты начала употребления алкоголя. Эмоциональная возбудимость, неумение сдерживаться, отсутствие навыков в решении несложных конфликтных ситуаций в этом возрасте нередко обусловлены ранним приобщением к алкоголю со всеми вытекающими отсюда последствиями: взрывностью, агрессией против обидчиков, часто родителей. Если взрослому мужчине нужно 8-10-15 лет, чтобы постепенно развился алкоголизм, то в детском, подростковом возрасте это время сокращается до 2-3 лет. Стадии болезни у них развиваются быстрее, чем у взрослых, и имеют свои особенности. В этом возрасте алкоголизм проявляется в виде легкой возбудимости, раздражительности, вспыльчивости, агрессивности, озлобленности. Кроме того, наблюдаются колебания настроения с психической неустойчивостью, повышенной внушаемостью. Нередки случаи сексуальной расторможенности.
Необходимо отметить, что у женщин действие алкоголя проявляется раньше, и у них быстрее развивается патологическое влечение. Исследование, проведенное Институтом медицины в 1996 г., показало, что около 20% женщин не прекращает употреблять алкоголь даже во время беременности. Это приводит к тому, что примерно один из 1000 младенцев, рожденных в США, страдает от алкогольного синдрома плода. Такие дети плохо растут, имеют слабую память, плохо успевают в школе, у них появляются другие нарушения функций головного мозга [18]. Маловероятно, что один стакан вина за обедом станет причиной повреждения мозга ребенка, но медицина пока не знает точно, какое количество алкоголя безопасно. "Лучше вообще не принимать алкоголь во время беременности", - утверждает доктор Олней из Медицинской школы Вашингтонского университета.
Длительный прием алкоголя действует на все органы и системы человека. И если у выпивающего человека развивается какая-либо болезнь, то он часто не связывает ее с действием алкоголя. Да и медицинские работники иногда не обращают внимание больного как на одну из возможных причин, приведших к болезни в результате токсического действия этанола.
При злоупотреблении алкоголя поражается сердечно-сосудистая система, что приводит к развитию ишемической болезни сердца, повышению артериального давления и поражению сосудов головного мозга.
За счет растворения липидов клеток головного и спинного мозга в алкоголе последний оказывает воздействие на центральную (ЦНС) и периферическую нервные системы, что приводит к утяжелению течения неврозов, психопатий, эпилепсии, травматических энцефалопатии, диэнцефалитов, нейроваскулитов, к увеличению случаев вегетоневрозов, невритов и полиневритов. Американские врачи отмечают, что даже однократный прием алкоголя в течение четырех часов или более приводит к гибели миллионы клеток головного мозга.
Раздражающее влияние алкоголя на слизистую оболочку дыхательных путей создает благоприятные условия для развития бронхитов, нарушает дренажную функцию бронхов.
В связи с тем, что часть алкоголя выводится через почки в неизмененном виде, он оказывает раздражающее действие на паренхиму органа и тем самым способствует развитию инфекций.
Изменения органов пищеварения под воздействием алкоголя выражаются катаром слизистых оболочек в полости рта, глотке, пищеводе, в желудке наблюдается картина гастрита.
Алкоголь тормозит секреторную деятельность поджелудочной железы и приводит к развитию панкреатитов. Оказывая токсическое действие на железы внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз, эпифез и т.д.) и половые железы (генетический аппарат), алкоголь приводит к снижению иммунного ответа и, как следствие, к присоединению инфекции. У женщин приводит к расстройствам менструаций, дистрофии зародышевых клеток яичников, бесплодию, преждевременным родам и гипотрофии у ребенка.
Особенно отрицательное прямое влияние алкоголь оказывает на печень, так как этот орган участвует в детоксикации. При длительном систематическом употреблении алкоголя происходит нарушение углеводной, холистеринобразующей, антитоксической, иммунологической и других функций. Нарушаются процессы образования протеинов, углеводного и жирового обмена вследствие нейроэндо-кринных расстройств. Особенно хочется обратить внимание на иммунологические функции печени, которая специфическим и неспецифическим ответом сдерживает неблагоприятные факторы внешней среды. Печень участвует в иммунопоэзе и иммунорегуляции, а также лимфообразовании, которое способствует удалению и обезвреживанию инфекционного агента (микроба, вируса и т.д.). Риск алкогольного поражения печени связывают с интенсивностью приема алкоголя порядка 80 г этанола в день в течение более одного года. Это количество этанола эквивалентно примерно шести 12-унциевым (35,5-миллилитровым) банкам пива, 1 л вина, половины пинты (0,24 л) 40-градусного крепкого напитка. Наличие хронического заболевания печени (например, гепатит В или С) способствует более раннему и более выраженному алкогольному поражению органа.
Состояние опьянения сопровождается ослаблением сдерживающих влияний коры центральной нервной системы (ЦНС), утратой чувства стыдливости и реальной оценки последствий совершаемых поступков, что приводит к легкомысленным случайным половым связям, следствием которых является заражение венерическими и оппортунистическими инфекциями (хламидиозом, гарднеллезом, кандидозом, уреаплазмозом и т.д.).
Пьянство - проблема вечная и существует с времен появления вина. Нет оснований думать, что человечество со временем избавится от такой болезни, как алкоголизм. Люди пьют, как известно, либо от плохой жизни, либо от хорошей. Поскольку жизнь у нас "или-или", то выпивают почти все. Проблема пьянства заключается в том, чтобы вовремя остановиться и не переступить ту грань, когда прием алкоголя переходит в патологическое влечение и приводит к развитию болезни. Конечно, конкретные потребности и границы приема спиртного знает сам организм. Прием алкоголя зависит от индивидуальных качеств человека и в значительной степени от состояния психики. Поэтому всем давать одинаковые рекомендации - когда, как долго, в каком количестве пить - бессмысленно. В жизни необходимо придерживаться главного правила - не принимать крепкие алкогольные напитки в молодом, растущем возрасте, тем более суррогаты. И все же, если нет возможности избежать приема алкоголя, то лучше выпить маленькими порциями бокал хорошего вина. А кто не пьет, лучше вообще не начинать привыкать. Если же Вы пили всю жизнь, то не стоит останавливаться в пожилом возрасте, но употребляйте алкоголь только в небольших количествах.